Evidențierea unei probleme de sănătate mai puțin cunoscute, legată de boala celiacă

Jane, în vârstă de douăzeci și ceva de ani, tocmai fusese diagnosticată cu boala celiacă când m-a consultat în legătură cu multiple probleme dentare care o îngrijorau. A descoperit că urmarea unei diete fără gluten implică schimbări semnificative în viața ei de zi cu zi, precum și în alimentație. Mi-a povestit despre problemele ei de sănătate înainte de a fi diagnosticată cu boala celiacă și despre vizitele frecvente la dentist din tinerețe pentru a-și trata „dinții răi”.

O mare parte din viața sa, energia petrecută suferind și trăind cu simptomele bolii celiace nediagnosticate a făcut dificilă concentrarea asupra altor aspecte ale sănătății sale, cum ar fi exercițiile fizice, gestionarea stresului și, așa cum era de așteptat, dinții.
Întrucât aproximativ 80% dintre persoanele cu boală celiacă rămân nediagnosticate - aproximativ 300.000 de persoane în Australia - iar studiile arată că durata medie a simptomelor înainte de diagnosticare este de 4 până la 5 ani, actuala lipsă de înțelegere reprezintă o povară semnificativă pentru viețile multora.

Gura și sistemul digestiv

Stai puțin, boala celiacă și problemele dentare? Cum poate exista o legătură? Care este relația dintre aceste două afecțiuni? Ca și în cazul altor aspecte ale bolii celiace, mecanismul implicat nu este pe deplin înțeles, ceea ce este frustrant.

Există două teorii principale privind legătura dintre boala celiacă și sănătatea dentară. Una se referă la natura autoimună a bolii celiace, în care se crede că nivelurile ridicate de anticorpi din sânge descompun și atacă celulele implicate în formarea smalțului dentar. Cealaltă se referă la malabsorbția sau absorbția insuficientă a vitaminelor și mineralelor, cum ar fi calciul și vitamina D, care ar întrerupe procesul de formare a dinților.

Informațiile disponibile sugerează că, dacă apar probleme de formare a dinților la copiii sub șapte ani (când se formează dinții permanenți), pot fi detectate anomalii ale smalțului dentar. În funcție de severitatea acestor probleme, acest lucru poate duce la o susceptibilitate crescută la carii dentare și variază de la nicio întrerupere a formării dinților până la o decolorare maronie minimă, până la formarea de noduli și gropițe pe suprafața dintelui. Un indiciu cheie care demonstrează o afecțiune subiacentă este o prezentare simetrică a dinților afectați.

O altă manifestare orală este incidența crescută a ulcerelor aftoase (sau șancrelor), care apar de obicei pe interiorul buzei. Frecvența exactă de apariție a acestor leziuni în boala celiacă, comparativ cu grupurile de control, nu este cunoscută. Cu toate acestea, experții sunt de acord că numărul este semnificativ.

Opțiuni de tratament dentar pentru celiaci

Probabil că te gândești deja că a trăi cu boala celiacă este deja destul de complicat, așa că hai să ignorăm incidența crescută a problemelor dentare. Concluzia este că, în majoritatea cazurilor, rezultate mai bune sunt posibile prin înțelegerea și detectarea timpurie a problemelor.

Din păcate, tehnologia dentară actuală nu permite inversarea formării anormale a dinților. Prin urmare, diagnosticul precoce al bolii celiace este important pentru a identifica măsurile preventive necesare pentru a reduce riscul pacientului de a dezvolta boli dentare.
Tratamentul dentar în sine va depinde de severitatea anomaliilor la momentul diagnosticării. Smalțul bolnav sau grav compromis poate necesita remodelare structurală, în timp ce, din motive estetice, dinții decolorați pot necesita reparații cosmetice pentru a crea un zâmbet de care pacientul să fie mulțumit.

Scopul medicului dentist este de a dezvolta un plan de tratament care să ia în considerare sănătatea orală pe termen lung a pacientului. Tratamentele, în special pentru pacienții mai tineri, ar trebui reduse la minimum, în timp ce tratamentele majore ar trebui programate la momentul potrivit din viața pacientului.

O abordare multidisciplinară a sănătății

În loc să-și ignore dinții, Jane ar fi fost mai bine servită dacă ar fi acordat mai multă atenție sănătății sale dentare. Dintr-o perspectivă medicală, semnele orale ale bolii celiace oferă o oportunitate pentru detectarea timpurie, evitând în același timp suferința pe termen lung și complicațiile periculoase ale diagnosticării întârziate.

Relația dintre boala celiacă și problemele dentare este un avertisment pentru cei care sunt limitați de viziunea sistematică și îngustă pe care o avem adesea asupra sănătății noastre, în loc să ia în considerare o abordare mai largă a înțelegerii corpului ca o entitate organică și interconectată.

Trebuie să ne uităm la reproiectarea sistemului nostru de sănătate, utilizând modalități îmbunătățite de comunicare între comunitățile medicale, stomatologice și comunitare pentru a promova o abordare multidisciplinară a sănătății și educației și pentru a obține rezultate mai bune pentru sănătatea generală a tuturor.

*Dr. Steven Lin este medic stomatolog cu expertiză în biologie umană, exerciții fizice și nutriție. Filosofia sa de stil de viață centrată pe bunăstare l-a determinat să creadă că sănătatea orală joacă un rol crucial în toate aspectele bunăstării noastre.

Acest lucru l-a determinat să colaboreze la crearea DentalHub, o platformă de comunicare online care promovează educația în domeniul sănătății dentare în Australia.
Twitter @DrStevenLin

Publicat în revista Info Celiaque Vol. 32 Nr. 1 - Primăvara 2015

Referințe

• Rashid M, Cranney A, Zarkadas M., Alexandra A., Limeback H și colab. Manifestări orale ale bolii celiace Un ghid clinic pentru diagnostic. Journal of Canadian Dental Association. 2011;77:b39
• Rashid M, Cranney A. Zarkadas M. Graham ID, Switzer C, Case S, și alții. Boala celiacă: evaluarea diagnosticului și a respectării dietei la copiii canadieni. Pediatrics. 2005; 116(6):e754-9
• Bucci P, Carile F, Sangianantoni A, D'Angio F, Santarelli A, Lo Muzio L. Oral aphthous ulcers and dental enamel defects in children with celiac disease. Acta Pediatr. 2006;95(2):203-7
• Rashid M, Cranney A, Zarkadas M, Graham ID, Switzer C, Case S și alții. Boala celiacă: evaluarea diagnosticului și a respectării dietei la copiii canadieni. Pediatrics. 2005; 116(6):e754-9
• Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, Duerksen DR, Hill I, Crowe SE, et al. Depistarea bolii celiace în asistența medicală primară: un studiu multicentric de depistare a cazurilor în America de Nord. Am J Gastroenterol. 2007; 102(7):1454-60. Publicat în format electronic pe 13 martie 2007.