Întrebări frecvente

Cauți răspunsuri la întrebările tale?

Te doare stomacul de ceva vreme și te gândești să nu mai consumi gluten? Inainte de a face aceasta schimbare alimentara, este important sa stii ca simptomele tale pot sa nu fie legate de gluten si mai ales ca nu este recomandat sa nu mai consumi gluten inainte de a avea un diagnostic medical. Amintiți-vă că doar un medic poate pune un diagnostic de boală celiacă și autodiagnosticarea este puternic descurajată. Găsiți toate informațiile despre acest subiect în secțiunea boala celiacă.

Întrebările de mai jos pot fi utile dacă nu ați primit un diagnostic. Celelalte secțiuni reunesc întrebările adresate cel mai frecvent de persoanele care suferă de o boală indusă de ingestia de gluten precum boala celiacă. Lectură bună!

Cât timp ar trebui să mănânc gluten înainte de a fi testat pentru boala celiacă?
Ideal este să nu încetezi ingerarea glutenului înainte de testele de screening. Scopul este de a evita pe cât posibil rezultatele negative în ciuda prezenței bolii celiace.
Dacă urmați deja dieta fără gluten, trebuie să fi fost reintrodusă în alimentație o cantitate suficientă de gluten, pentru o perioadă de la câteva săptămâni până la câteva luni ÎNAINTE de finalizarea analizelor de sânge și a biopsiei. Numim acest pas provocarea glutenului.
În general, vă recomandăm să consumați 1 până la 2 felii de pâine pe zi, cu 4 până la 8 săptămâni înainte de testele de screening. Dacă simptomele sunt prea severe, puteți împărți aportul de gluten în timpul zilei sau puteți lua în considerare o biopsie la două săptămâni după începerea provocării.
Este important să nu începeți o provocare cu gluten fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră sau cu nutriționistul. Aceștia vor putea personaliza recomandările în funcție de situația dvs.

Am citit ca existau teste oferite pe internet pe care le puteam folosi pentru a determina daca sunt celiaca. Ce este de fapt?
Aceste teste de la compania Imaware , printre altele, sunt comercializate de fapt în Statele Unite. Folosind câteva picături de sânge, acestea sunt utilizate pentru a determina dacă sunt prezenți, în special, anticorpi anti-transglutaminază. Din păcate, rezultatele acestor teste singure nu pot confirma diagnosticul de boală celiacă. O gastroscopia trebuie, de asemenea, să confirme afectarea intestinală. Întrucât fiecare caz este unic și este necesară o evaluare medicală completă pentru a obține diagnosticul corect, se recomandă evitarea acestui tip de test la domiciliu.

Este intoleranța la gluten un termen echivalent cu boala celiacă?

Termenul de intoleranță la gluten nu mai este folosit. Unii autori au observat o lipsă de consens în termenii folosiți pentru a defini boala celiacă. În 2013, un grup de lucru multidisciplinar a reunit medici pentru a evalua termenii folosiți și a emis definițiile acestora.

Condiții de interzis

Intoleranță la gluten
Boala celiacă latentă
Boala celiacă tăcută
Boala celiacă tipică/atipică
Enteropatie (sensibilă) la gluten
Sprue celiacă, sprue non-tropicale
Steatoree idiopatică

Așa-numiții termeni „acceptabili”.

Asimptomatic : caracterizat prin absența simptomelor asociate bolii.
Simptomatic : caracterizat prin simptome care pot fi intestinale sau extra-intestinale.
Clasic : pacientul are trăsături de malabsorbție, cum ar fi steatoreea, diareea și scăderea în greutate sau incapacitatea de a se dezvolta.
Non-clasice : semnele și simptomele malabsorbției formei clasice sunt absente.
Potential (fost latent) : mucoasa intestinala este normala, dar riscul de dezvoltare a bolii este crescut, deoarece serologia este pozitiva. Unii pacienți prezintă simptome și beneficiile unei diete fără gluten pot fi observate în aceste cazuri. Deoarece afectarea mucoasei este împrăștiată, este posibil ca acești pacienți să aibă leziuni intestinale, dar biopsiile să fi fost prelevate dintr-o zonă sănătoasă. Alți pacienți nu vor dezvolta boala, dar mulți vor dezvolta leziuni intestinale în timp, necesitând monitorizare și urmărire atentă.
Refractar : ​​persistența simptomelor și semnelor de malabsorbție cu atrofie viloasă, în ciuda unei diete fără gluten foarte bine urmate de mai mult de 12 luni.
Subclinic : adică sub pragul de detectare clinică fără semne sau simptome suficiente pentru a indica un test pentru boala celiacă în practica de rutină.

Ce se înțelege prin potențială boală celiacă?
Vorbim de boală celiacă potențială atunci când mucoasa intestinală este normală, dar riscul de a dezvolta boala celiacă este crescut, deoarece pacientul are anticorpi anti-transglutaminază crescuti și este purtător al HLA DQ2 sau DQ8. Potrivit unor studii recente, nu toți pacienții cu potențială boală celiacă vor dezvolta în cele din urmă atrofie intestinală. Dacă vă aflați în această situație, este recomandată o urmărire pe termen lung cu medicul gastroenterolog. Acesta din urmă se va asigura că examinările inițiale au fost efectuate corect și vă vor oferi examinări ulterioare pentru a valida prezența posibilă a leziunilor intestinului.

Există grade de afectare în ceea ce privește boala celiacă?
Odată stabilit diagnosticul de boală celiacă prin măsurarea anticorpilor și prin biopsie, fie ești celiac, fie nu ești. Gradele provin din modificarea observată la biopsie. Unii oameni foarte simptomatici au un intestin complet plat; altele sunt mai puțin simptomatice și au o inflamație mai ușoară. La adolescenți, nu există o corelație foarte bună între biopsie și nivelul simptomelor.

Dacă cineva are boală celiacă, care sunt șansele ca și altcineva din familia sa să o aibă?
Riscurile ca un membru al familiei de gradul I (părinți, copii, frați și surori) să dezvolte și boala celiacă ar fi de 4 până la 16%. Se recomandă ca toți membrii familiei de gradul I cu vârsta peste 3 ani să fie testați pentru boala celiacă. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera să faceți un test la fiecare 2-3 ani sau când apar simptomele.

La o persoană cu antecedente familiale de boală celiacă, ar trebui să verificăm imediat dacă poartă genele bolii (HLA DQ2 / DQ8)?

Se estimează că 20 până la 25% din populația Europei poartă gena HLA DQ2 sau DQ8. Doar 1% din populație dezvoltă boală activă. Pentru o persoană care poartă gena HLA DQ2 sau DQ8, riscul pe parcursul vieții de a dezvolta boala celiacă activă este estimat la aproximativ 4 până la 5%.

Testul HLA DQ2/HLA DQ8 este indicat în următoarele situații:

• Precizați diagnosticul pentru o persoană care nu a avut niciodată un diagnostic cu o dietă strictă fără gluten la care doza de anticorpi anti-transglutaminază este normală.
• Precizați diagnosticul pentru un pacient ale cărui biopsii sugerează boala celiacă, dar la care serologiile sunt normale (nivelurile de anticorpi).
• Clarificați diagnosticul pentru un pacient cu atrofie viloasă persistentă.
• Excluderea diagnosticului pentru copiii asimptomatici cu o rudă (familie de gradul I) afectată de boala celiacă.
• Excluderea diagnosticului la un pacient cu trisomie 21 (sindrom Down).

Există cazuri de bebeluși foarte mici cu boală celiacă?
Intestinul și sistemul imunitar au nevoie de cel puțin 1 an pentru a deveni autonome. Prin urmare, diagnosticul poate fi pus doar de la această vârstă pe baza simptomelor și a rezultatelor biologice.

Cum putem explica faptul ca unele persoane sunt supraponderale atunci cand sunt diagnosticate cu boala celiaca, cand se stie ca una dintre manifestarile bolii celiace este scaderea in greutate?
Acum este recunoscut faptul că boala celiacă este foarte variabilă în ceea ce privește prezentarea. Un articol, axat pe boala celiacă și excesul de greutate la copii, propune o ipoteză neconfirmată care implică un mecanism de adaptare/compensator similar cu cel observat la persoanele care au suferit o rezecție chirurgicală parțială a intestinului. Acestea ar implica modificări morfologice ale mucoasei care ar duce la o creștere a absorbției de către porțiunea tractului digestiv care a rămas funcțională. Dacă acest mecanism compensează în exces, ar putea duce la o absorbție de energie care depășește cerințele. Suprafața intestinului subțire folosind acest mecanism compensator ar crește odată cu vârsta persoanei.
De asemenea, se mentioneaza in acest articol ca boala celiaca se poate dezvolta la persoanele care sunt deja supraponderale sau obeze. Aceasta ar putea reflecta predispoziția genetică individuală la obezitate dar și creșterea în populația generală a prevalenței obezității și a supraponderalității.

Observăm că sunt din ce în ce mai mulți copii și adolescenți diagnosticați cu o tulburare de atenție cu sau fără hiperactivitate, ar putea exista vreo legătură de făcut cu boala celiacă?
Legătura este departe de a fi stabilită între boala celiacă și tulburările de atenție; nu există suficiente dovezi pentru a spune că există o asociere fermă. Nu observăm mai multe cazuri decât în ​​populația generală la copii.
În prezent, nu există nicio indicație de screening pentru toți copiii cu deficit de atenție sau hiperactivitate pentru boala celiacă. Faptul ca 1% din populatie este afectata de boala celiaca nu exclude posibilitatea de boala celiaca pentru un copil cu deficit de atentie si simptome digestive.

La ce vârstă ar trebui testați copiii dacă un părinte are boală celiacă?
Boala celiacă poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, în primii ani de viață, după introducerea glutenului, există un număr mai mare de diagnostice. Screening-ul poate fi luat în considerare de la vârsta de 2 sau 3 ani, sau mai devreme, dacă copilul prezintă simptome. Aceasta se realizează folosind anticorpi anti-transglutaminază de tip IgA (anti-tTG IgA). La cei sub 2 ani, medicul poate alege, de asemenea, să adauge un alt anticorp, deoarece sensibilitatea IgA anti-tTG ar fi puțin mai mică la această grupă de vârstă.

La un copil care poartă markeri genetici pentru boala celiacă, cât de des ar trebui luate în considerare testele de screening?
Deși nu există ghiduri oficiale privind frecvența screening-ului la copii, este esențial să se urmărească în timp, deoarece boala celiacă se poate dezvolta târziu. Unii medici recomandă screening-ul folosind anticorpi anti-transglutaminază de tip IgA la fiecare doi sau trei ani, alții anual, sau numai când apar simptomele. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră pentru a determina urmărirea adecvată pentru copilul dumneavoastră.

Ce se poate face pentru a preveni apariția bolii celiace?
Din păcate, nu există o strategie de prevenire a apariției bolii celiace, deoarece factorii care o declanșează nu sunt încă bine cunoscuți. Un studiu a arătat că copiii care consumă cantități mari de gluten la o vârstă fragedă pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta boala. Deocamdată nu s-au făcut recomandări cu privire la cantitatea de gluten de oferit copiilor. Este încurajată o dietă echilibrată, care include o varietate de alimente. Rețineți că eliminarea glutenului din dietă nu este o strategie recomandată pentru prevenirea bolii, deoarece copilul poate ingera gluten (la școală, la restaurante etc.).

Sunt toate laboratoarele de încredere pentru testarea sângelui pentru anticorpi IgA anti-transglutaminază?
Da, laboratoarele sunt de încredere. Cu toate acestea, există mai multe truse de screening pentru măsurarea anticorpilor anti-transglutaminază. De la unul la altul, aceste kituri au niveluri de fiabilitate ușor diferite. Un pacient ar putea, de exemplu, să fie pozitiv la un kit și negativ la altul. Acest lucru nu înseamnă neapărat că unele teste sunt proaste, doar că acuratețea variază.
Când un pacient are un diagnostic confirmat de boală celiacă, se recomandă ca anticorpii să fie monitorizați în aceeași locație în timpul fiecărei extrageri de sânge. Acest lucru face posibilă o mai bună monitorizare a evoluției bolii, evitând diferențele de variație care ar putea apărea de la o trusă la alta.